肝臟和膽囊
肝臟是人體中最大的腺體,也是最重要的器官之一。
人的肝臟大部分位于腹腔右上方,小部分在左上方,緊貼在膈肌下面。肝臟的表面覆有被膜,其結(jié)締組織伸人肝實質(zhì)內(nèi)將肝分成許多小葉。肝小葉是肝臟的結(jié)構(gòu)和功能單位。肝小葉呈多面棱柱體。成人的肝臟有50萬—100萬個肝小葉。 膽汁是由肝細胞分泌的。肝細胞分泌的膽汁排人相鄰肝細胞之間的膽小管內(nèi),經(jīng)小葉間膽管流入左右肝管、肝總管,再經(jīng)膽總管流人十二指腸。膽總管由肝總管和膽囊管匯合而成,開口于十二指腸乳頭。在非消化期,生成的膽汁轉(zhuǎn)入膽囊管,流人膽囊內(nèi)貯存,當消化時,膽囊收縮,膽汁流人十二指腸。 膽汁是黏稠而味苦的液體。人的膽汁呈金黃色,膽囊內(nèi)膽汁因濃縮而色變深。成人每日分泌膽汁約0.8—1L。膽汁的主要成分為膽鹽、膽色素等。一般認為,膽汁中不含消化酶。膽色素是血紅蛋白的分解產(chǎn)物。膽汁的消化功能主要是通過膽鹽的作用而實現(xiàn)的,它可以激活胰脂肪酶,可以和脂肪酸結(jié)合形成水溶性復合物,促進脂肪的吸收,還可促進脂溶性維生素A、D、E、K的吸收,膽鹽、膽固醇和卵磷脂可以乳化脂肪,使脂肪變成微滴,大大地增加了與酶接觸的面積,便于脂肪分解或直接被吸收??傊?,膽汁對于脂肪的消化與吸收具有重要意義。 另外,肝臟與機體多方面的生理活動有密切的聯(lián)系,對于生命的維持具有重要的意義。
食物消化吸收后,小腸壁上毛細血管中的血液含有高濃度的單糖和氨基酸。這些血液匯總后先通過成門靜脈進入肝臟。另一方面肝臟又有肝動脈供應含02的血液。門靜脈和肝動脈人肝之后分支而成毛細血管網(wǎng)(血竇),然后又集合而成肝靜脈,肝靜脈再和大靜脈相連,而人心臟。在這個毛細血管網(wǎng)中,進行了物質(zhì)交換,就是在這一交換物質(zhì)的過程中,肝臟發(fā)揮了它的調(diào)節(jié)作用。 ①對糖類代謝的調(diào)節(jié) 人的正常血糖含量約為血漿總量的0.08%-0.14%,飯后,從門靜脈流人肝臟的血液含葡萄糖的量可高達0.14%,此時肝臟把血液中過多的葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原而儲存于肝細胞中,使血糖含量恢復正常。如果食量過大,葡萄糖攝人量過多,超過了全身的需要量,也超過了肝臟的儲存能力,肝臟就將超量的葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪,由血液運到各處脂肪組織中儲存。反之,如果一個人沒有吃飯,“腹內(nèi)空空”,門靜脈的血液中,葡萄糖含量低,此時,肝中糖原就水解成葡萄糖,使血糖的含量恢復正常。肝臟對于糖代謝的調(diào)節(jié)是很復雜的,有多種激素參與。 ②對脂類代謝的調(diào)節(jié) 肝臟在脂類代謝中也有重要作用。肝分泌的膽鹽直接影響脂肪的消化和吸收;血漿中的磷脂、膽固醇主要是由肝臟合成的;而且,肝臟還是脂肪酸氧化和合成的主要場所。
③對氨基酸代謝的調(diào)節(jié) 肝臟能將血液中的氨基酸保留下來,然后逐漸地再釋放到血液中,由血液運送到身體各處,用以合成各種酶、激素以及新的蛋白質(zhì)等。肝臟是蛋白質(zhì)代謝中負責轉(zhuǎn)氨及脫氨的器官。氨基酸只有脫氨之后才能轉(zhuǎn)化為葡萄糖,然后轉(zhuǎn)化成糖原或淀粉儲存于細胞中,或作為能源而進入三羧酸循環(huán)。 (2)肝臟有合成多種蛋白質(zhì)及其他物質(zhì)的功能
肝臟是合成蛋白質(zhì)的重要器官,如合成血漿蛋白(清蛋白、白蛋白以及某些球蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原等)及多種與凝血有關(guān)的蛋白質(zhì),而且也是蛋白質(zhì)分解代謝的主要場所。此外,在胚胎時期,肝臟還是產(chǎn)生紅細胞的器官。 (3)肝臟儲存有多種營養(yǎng)物質(zhì)
除上述的糖原外,約有95%的維生素A是在肝中儲存的。維生素D、E、K和維生素B中的硫胺、煙酸、核黃素、葉酸以及B12等也是在肝中儲存的。此外,紅細胞死后遺留的鐵也以鐵蛋白的形式儲存于肝中。 (4)肝臟的解毒作用
肝臟是人體內(nèi)主要的解毒器官,在機體的分解代謝產(chǎn)物中有些具有一定的毒性,來自體外的藥物和毒物也會進入血液。這些有毒物質(zhì)隨血液進入肝臟后,在肝內(nèi)各種酶類的作用下,經(jīng)過氧化分解或與其他物質(zhì)結(jié)合等方式進行處理,變成無毒、毒性較小或溶解度較大的物質(zhì)而排出體外。肝臟又是人體合成尿素的器官,蛋白質(zhì)代謝中產(chǎn)生的有毒性的氨,在肝內(nèi)變成無毒性的尿素,然后通過腎排出體外。 (5)吞噬功能
肝臟有吞噬、防御作用。肝臟中有吞噬細胞,衰老的紅細胞被這種吞噬細胞所吞食。肝血竇壁有枯否氏星形細胞,能吞噬、消化經(jīng)消化管吸收的微生物、異物等有害物質(zhì)。 此外,肝臟是人體內(nèi)重要的產(chǎn)熱器官,人體在安靜時所產(chǎn)生的熱量,約有1/3來自肝臟。