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腦供血不足
人腦某一局部的血液供應(yīng)不足而引起腦功能的障礙
就診科室
- 神經(jīng)內(nèi)科
病因
分類
- 臨床上將腦供血不足分為急性和慢性，急性腦供血不足（急性腦缺血）是老年人的常見病，臨床已較重視，而慢性腦供血不足卻很少引起人們的注意。
癥狀
臨床表現(xiàn)
- 精神意識異常
- 昏睡、失眠、人性格變化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，多語急躁；短暫的意識喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力。
- 運動神經(jīng)功能障礙
- 一側(cè)肢體無力或活動不靈,持物跌落,走路不穩(wěn)或突然跌跤,有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動。
- 感覺功能障礙
- 面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感；有的入視物不清，甚至突然一時性失明；突然眩暈感；肢體自發(fā)性疼痛、突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。
檢查
- 確診腦供血不足還需行影像學檢查等。
- 腦電圖：明確有無腦電波異常放電的改變。
- 經(jīng)顱多普勒超聲檢查：根據(jù)顱內(nèi)血管的血流情況來判斷顱內(nèi)血管情況。
- 頭顱CTA或MRA檢查進一步明確顱內(nèi)血管情況。查找腦供血不足的病因。
診斷
- 醫(yī)生根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果來診斷此病。
- 有頭痛、頭脹、耳鳴、記憶力減退、情緒波動、睡眠障礙等癥狀。
- 多數(shù)有高血壓、高血脂、糖尿病等病史。
- 顱內(nèi)多普勒及頭顱MRA+CTA有助于該病的診斷。
鑒別診斷
- 一些疾病也可能出現(xiàn)頭暈、頭昏、頭痛癥狀，常伴有心煩、耳鳴、煩躁易怒、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘等癥狀。容易與腦供血不足相混淆，這些疾病包括局灶性癲癇，內(nèi)耳眩暈癥，抑郁癥及焦慮癥等。
1.局灶性運動性癲癇
應(yīng)與頸內(nèi)動脈型TIA發(fā)作鑒別局灶性運動性癲癇多數(shù)為腦部器質(zhì)性病變，年輕人多見，多為一側(cè)肢體或身體某部位的一系列重復抽搐動作大多見于一側(cè)口角眼瞼、手指或足趾，也可涉及一側(cè)面部或一個肢體的遠端。較嚴重的發(fā)作后發(fā)作部位可能遺留下暫時性受累肌肉的癱瘓即Todd麻痹局部抽搐偶然持續(xù)數(shù)小時數(shù)天，甚至數(shù)周則成持續(xù)性部分性癲癇。追問病史有癲癇發(fā)作病史，腦CT掃描或MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶，腦電圖檢查有癲癇電波?？拱d癇藥可控制發(fā)作，可作鑒別而頸內(nèi)動脈型TIA發(fā)作腦電圖檢查正常。
2.內(nèi)耳眩暈癥
應(yīng)和椎-基底動脈TIA鑒別，其共同點是均有眩暈，但TIA老年人多見，內(nèi)耳眩暈癥多見于中、青年，伴有耳鳴，內(nèi)耳眩暈癥發(fā)作持續(xù)時間長可以達到數(shù)天之后逐漸緩解，神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒有定位體征，尤其是沒有腦干定位體征，給予甘露醇及對癥治療有效。
3.暈厥發(fā)作
暈厥發(fā)作多見于年輕女性，是指突然發(fā)生的短暫性意識喪失狀態(tài)。是暫時性的廣泛性腦供血不足而引起的短暫性意識喪失，常由軀體因素引起，如低血糖、堿中毒以及腦組織本身損傷所致，也可繼發(fā)于腦的血液循環(huán)障礙，其臨床特點是急性起病、短暫性意識喪失。患者常在暈厥發(fā)作前約1分鐘出現(xiàn)前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為全身不適感、視力模糊、耳鳴、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢無力，隨之很快發(fā)生暈厥。暈厥發(fā)作時，隨意運動和感覺喪失，有時呼吸暫停、心率減慢甚至心臟停搏，此時難以觸及橈動脈、頸動脈的搏動。
- 如果出現(xiàn)上述類似的癥狀，需要及時去醫(yī)院就診，進行詳細檢查，請醫(yī)生進行診斷和治療。
治療
危害
- 可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：
- 癡呆、抑郁癥及焦慮癥。
預后
- 積極改善生活方式和對原發(fā)疾病的治療，使腦供血不足癥狀得到很好緩解，大部分患者預后較好。
- 另外，積極治療腦供血不足可有效避免腦梗塞的發(fā)生。
預防
- 積極控制高血壓、糖尿病等慢性疾病。
- 早期預防，對腦供血不足的防治重點在腦血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要對癥處理。
- 保持良好生活習慣，參見日常生活管理部分。
- 適當?shù)膽敉饣顒?，如快走、慢跑、散步等，每?0～40分鐘，每周至少5天，或者打打太極拳、垂釣、登山等。
- .保持良好的心態(tài)和健康用腦，平時看看電視、報紙；做些手工勞作或家務(wù)事；也可以參加一些文體活動，如唱歌、跳舞、書法、打球等，陶冶性情，增強腦的思維活動；避免情緒激動和過度疲勞。
腦供血不足
參考資料
[1]
腦供血不足-病因-治療方法-鑒別，檢查，預防，日常生活護理-注意事項-中國醫(yī)藥信息查詢平臺 · https://www.dayi.org.cn/disease/1156453[引用日期2021-11-22]
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