他的許多著作已經(jīng)散失,僅存有少量阿拉伯譯文本。蓋倫最主要的著作是他的17卷的“人體各部位的作用”。此外他還寫了關于哲學和語言學的著作。他一生寫了131部著作,其中《論解剖過程》、《論身體各部器官功能》兩書闡述了他自己在生物解剖生理上的許多發(fā)現(xiàn)。這些著作既反映了他的學術成就,也反應映了他敏銳的觀察能力和實踐能力。蓋倫的著作也是波斯學者如阿維森納等的主要學術來源。 蓋倫(ClaudiusGalen,生于公元129年9月,死于210-16之間),這位著名的古羅馬的希臘醫(yī)生不僅對于中國的平民百姓,即使在醫(yī)學界人士中,也都非常陌生;然而,提到張仲景(公元148-219年,比蓋侖小19歲)則是耳熟能詳。其實,他們二人不僅生活在相同的年代,而且分別在古希臘醫(yī)學和中醫(yī)學的范疇內被尊為“醫(yī)圣”,各領風騷達千年以上。他們的醫(yī)學理論和實踐有許多相似之處,也有一些重大的區(qū)別。對他們進行比較可以折射出中西醫(yī)學不同的發(fā)展軌跡。 蓋倫本人是希臘人,出生在羅馬帝國鼎盛時代的安東尼王朝,它的疆土覆蓋著歐亞非三大洲的廣大地區(qū)。他的出生地是小亞細亞的海岸城市派伽蒙(Pergamon,現(xiàn)屬于土耳其,曾經(jīng)是希臘的殖民地),當時是羅馬帝國統(tǒng)治下的一個文化中心。他的父親尼康(Nikon)是一位受過良好教育的建筑師,擁有很多財富和土地。出身于社會上層的蓋侖,從少年時代就在父親的指導下學習哲學(尤其是邏輯學)、數(shù)學(尤其是幾何學)和修辭學(都是當時上流社會子弟們的必修課)。這些學識成為他日后在醫(yī)學方面取得重大成就的重要基礎。 公元147年,當蓋倫18歲時,他的父親在夢中受到醫(yī)神阿斯克勒庇奧斯(Asclepius)的“指示”,從而決定讓自己的兒子學習醫(yī)學(當時人們對夢兆都深信不疑)。此后,他在家鄉(xiāng)和附近的城市,以及埃及的亞歷山大城(當時的醫(yī)學中心)學習解剖學和醫(yī)藥學。同時開始了醫(yī)學論文的寫作,他的第一本著作是《蓋倫論醫(yī)學經(jīng)驗》“Galen on Medical experiences”。 經(jīng)過10年刻苦學習,蓋倫于公元157年回到故鄉(xiāng)派伽蒙,被聘任為“格斗士學?!钡耐饪漆t(yī)生。在羅馬帝國時期,格斗士是奴隸們的一種悲慘職業(yè)。在羅馬城的格斗場上,他們必須拼個你死我活,才能罷休。然而,在派伽蒙則無法與之相比,“學?!碑斁中枰O法盡量保全格斗士的性命,以便減輕經(jīng)濟成本。因此,這里的外科醫(yī)生需要搶救受傷的格斗士,幫助他們免于一死,迅速恢復健康,以便重新參加格斗。所以,蓋倫在創(chuàng)傷外科治療和康復營養(yǎng)方面獲得了豐富的經(jīng)驗,他的解剖學知識也能派上用場。于是,兩年后,他發(fā)現(xiàn)了胸部肌肉和橫膈膜與呼吸運動的關系,以及喉返神經(jīng)與發(fā)聲的關系,并且用豬做實驗,證實了自己的發(fā)現(xiàn)。蓋倫對自己在這五年期間的外科工作頗為滿意。多年后,當談起這段臨床工作時,仍然自豪地說:這是“既沒有被我的老師們應用,也未曾在他們的著作中談過的醫(yī)學技藝。” 公元162年,蓋倫首次來到帝國的首都羅馬城,原來只是出于游歷和學習的目的,結果卻停留了4年多,并且在文化界和醫(yī)學界取得了很高的榮譽,他的病人中包括馬可·奧勒留(Marcus Aurelius)和康茂德(Commodus)兩位皇帝、執(zhí)政官,以及許多達官貴人和社會名流。 其實,當時在羅馬,醫(yī)生并不屬于上流社會的成員,只被視為工匠,至于擁有哲學家頭銜的醫(yī)生則另當別論。人們對于雙手沾有膿血的外科醫(yī)生更加另眼相看,只是理發(fā)匠和奴隸們從事的工作。所以,蓋侖來到羅馬后,改而從事內科醫(yī)生的工作。他在治療病人時,除去使用自己制備的草藥成藥(至今仍以蓋倫的名字命名,稱為galenicals)外,也經(jīng)常應用食療、沐浴、療養(yǎng)和護理,有時也采用靜脈放血療法。
然而,使他一鳴驚人而出人頭地的工作,卻是那些當眾演示的動物解剖和生理實驗;根據(jù)他的臨床經(jīng)驗做出的能夠準確應驗的預后判斷;以及在大庭廣眾面前運用修辭學技巧所進行的邏輯性很強,言辭犀利的辯論。他所做的關于呼吸、發(fā)聲、脊髓神經(jīng)和泌尿等功能的實驗震驚四座,然而,他在演講和辯論中所表現(xiàn)的傲慢態(tài)度和使用的刻薄語言卻深深地激怒和傷害了許多同行,成為他在公元166年匆忙地秘密離開羅馬,返回家鄉(xiāng)的重要原因。 公元168年,回到家鄉(xiāng)兩年后,奧勒留皇帝準備討伐入侵北部邊界的德國人(當時稱為高盧人),于是,又把蓋侖召回羅馬,要求他隨軍出征。被他婉言謝絕后,讓他留在羅馬擔任王子康茂德的侍從醫(yī)生,一同住在羅馬南方的皇宮里。由于吸取了以往的教訓,蓋侖一改鋒芒畢露的作風,保持著緘默低調的生活。在醫(yī)療工作之余,專心致志從事著書立說的工作,成為一位高產(chǎn)的作家。一生共完成了300多部(也有500多部的說法)著作,其間,他藏書的“和平神廟”發(fā)生大火,一部分著作被燒毀,至今仍有150多本著作留傳下來。 公元178年,奧勒留皇帝逝世,康茂德即位,卻于192年被暗殺,從而結束了安東尼王朝,進入了戰(zhàn)亂頻仍,民不聊生的“三世紀危機”時期。此時,蓋侖仍然住在羅馬,后來回到故鄉(xiāng)繼續(xù)進行寫作。 對于蓋侖的生平活動,行蹤,工作和寫作等經(jīng)歷都有詳實的時間和地點的記載,主要是借助于他的大量著作,因為他的著作大多屬于半自傳性質,對于自己的活動附有詳實的記載和敘述。然而,他的死亡日期卻無從查對,無法證實。所以,一般估計應當死于210至216年之間,享年80多歲。
蓋侖死于羅馬帝國開始衰落的“三世紀危機”(公元193-284之間)的初期,與中國東漢末年非常相似,出現(xiàn)了“三十僭主”,互相殘殺,北方異族入侵,民不聊生的情況,帝國終于分裂為東西兩部分。在文化上出現(xiàn)了有名的中世紀“黑暗時代”,不僅蓋侖的名字在黑暗中消失了,他的著作也被黑暗湮沒了。 但是,4世紀時,東部的拜占廷帝國的一些學者們開始熱衷于學習和研究古希臘文化,尤其是哲學和醫(yī)學。于是,蓋侖的著作被重新發(fā)現(xiàn)和編輯,開始在希臘和西亞一帶(包括敘利亞、巴勒斯坦等地)傳播,再傳入波斯和整個伊斯蘭世界,被翻譯為阿拉伯文。阿維森納(Avicenna,公元980-1037)等人對于翻譯蓋侖的著作和發(fā)展阿拉伯醫(yī)學發(fā)揮了重要作用,并把蓋侖學說提升為“蓋侖主義”,成為醫(yī)學的教條,他的著作成為醫(yī)學教材。 公元11世紀,阿拉伯醫(yī)學傳入歐洲,使蓋侖著作的阿拉伯文版本與其希臘文原著重逢,并被譯為拉丁文,成為這個大陸的醫(yī)學經(jīng)典和醫(yī)學教科書,其統(tǒng)治地位一直維持到17世紀,歷時千余年。
努頓(VivianNutton)這位研究蓋侖及其學說的著名學者在其《邏輯、學問和實驗的醫(yī)學》“Logic,learning and experimental medicine”一文中,對這個時代的“蓋侖主義”的教條主義者們進行了批評,他說:“因此,蓋侖被轉變?yōu)椤w侖主義’,簡化為摘要、選項和指南,卻刪除了他的探索、懷疑和實踐經(jīng)驗,只強調教條主義的方面。(僅僅)重復他的解剖學結論,而不談他的(解剖)方法?!?/span> 尤有甚者,由于蓋侖的解剖學和生理學具有顯著的“目的論”特色,因為他認為人體的各種解剖構造和生理功能都是“大自然”有目的地創(chuàng)造和安排的,所謂的“大自然不做徒勞無功的事情”(TheNaturedoesnothinginvain.)。同時,又在其著作中把“大自然”人格化,使用“她”作為“大自然”的代詞。這一切完全符合“上帝造人”的教義,因此得到教廷的鼎力支持,被尊為“醫(yī)學教皇”,并且像保衛(wèi)《圣經(jīng)》一樣保衛(wèi)他的著作,任何人不得發(fā)表違背蓋侖學說的言論。塞維圖斯(Michael Servetus,1509-1553年)由于發(fā)表了血液從右心室進入左心室必須通過肺的言論,違反了蓋侖的主張,因而被教廷燒死在火刑柱上。 蓋侖,這位被教廷和自己的狂熱信徒們塑造的“巨人”,在“文藝復興”時代(開始于1453年土耳其占領君士但丁堡,即伊斯坦布爾時),受到兩個后生的挑戰(zhàn)。
第一位挑戰(zhàn)者是帕多瓦大學(PaduaUniversity)年輕的外科和解剖學教授維薩留斯(AndreasVesalius,1514-1564年),他有幸在一位法官的支持下,獲得囚犯的尸體,進行解剖,從而發(fā)現(xiàn)了與蓋侖的動物解剖的不同之處。他用溶解的蠟注入各種動物的腦室,制作腦室模型,進行比較,并沒有發(fā)現(xiàn)多大差別,不足以說明動物之間在智力水平上的懸殊差異。相反,他卻發(fā)現(xiàn)高等動物的大腦的相對體積和重量都大得多,從而否定了蓋侖的“靈氣學說”和異網(wǎng)-腦室中心論。他把這些發(fā)現(xiàn)和結論寫入《論人體的腦白體》“On Corpora Fabrica”,請自己的老師,頑固的蓋侖主義者希爾威烏斯(Sylvius)為該書寫《序言》時,卻遭到了嚴厲的訓斥。 另外一位挑戰(zhàn)者是被譽為“現(xiàn)代醫(yī)學之父”的英國醫(yī)生威廉·哈維(William Harvey,1578-1657年)。由于受到老師發(fā)現(xiàn)靜脈瓣的啟發(fā),而投身血液循環(huán)的研究。通過捆綁臂部中斷血流,而發(fā)現(xiàn)動脈和靜脈的血液流向相反;測量動脈和靜脈的血流量時,發(fā)現(xiàn)如此巨大的血流量不可能被靜脈末端的組織完全吸收;并且發(fā)現(xiàn)了肺的血液循環(huán),因而提出封閉式“血液循環(huán)”的觀點,否定了蓋侖的血液往返流動的學說。他在1628年發(fā)表了《動物的心臟和血液的運動》“Movement of the Heart and Blood in Animals”,宣布了自己的發(fā)現(xiàn)和理論,卻被誣為“精神失?!钡尼t(yī)生,直到1657年死后,才被后人證實和接受。 從此,西方醫(yī)學正式進入了科學殿堂,成為現(xiàn)代科學大家庭的正式成員。(作者:王臺)