醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)政策概念

國家財政部、稅務(wù)局《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》(2000)第42號文件：“醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行檢查、診斷、治療、康復(fù)和提供預(yù)防保健、接生、計劃生育等方面的服務(wù)，以及與這些服務(wù)有關(guān)的提供藥品、醫(yī)用材料器具、救護(hù)車、病房住宿和伙食的業(yè)務(wù)?！边@一定義主要是醫(yī)療服務(wù)常規(guī)業(yè)務(wù)的描述，一些服務(wù)對象如孕婦等也不應(yīng)歸為患者。

2019年出臺的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確：基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是指維護(hù)人體健康所必需、與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)、公民可公平獲得的，采用適宜藥物、適宜技術(shù)、適宜設(shè)備提供的疾病預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理和康復(fù)等服務(wù)?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)由國家免費(fèi)提供。

醫(yī)療服務(wù)是健康促進(jìn)事業(yè)

《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第五條：公民依法享有從國家和社會獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分工合作，為公民提供預(yù)防、保健、治療、護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)等全方位全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》第八章“提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)”中要求：實現(xiàn)人人享有均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；加強(qiáng)康復(fù)、老年病、長期護(hù)理、慢性病管理、安寧療護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)；實現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合；健全治療－康復(fù)－長期護(hù)理服務(wù)鏈，等。由此可見，醫(yī)療服務(wù)不僅局限于“對疾病的治療”，而是擴(kuò)展到健康促進(jìn)的更多領(lǐng)域。

醫(yī)療服務(wù)必須以法合規(guī)運(yùn)行

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》要求：單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書。任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作?！肚謾?quán)責(zé)任法》和《醫(yī)療事故處理條例》都規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，造成患者損害，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。

醫(yī)療服務(wù)的完整概念界定

《醫(yī)院概論》（第2版）第四章“醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)論”中論述了：醫(yī)療服務(wù)新的概論強(qiáng)調(diào)了服務(wù)提供者是具有專業(yè)知識和技能并取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，服務(wù)必須遵照執(zhí)業(yè)技術(shù)規(guī)范以法合規(guī)進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療服務(wù)提供的是照護(hù)生命、診治疾病的健康促進(jìn)服務(wù)，體現(xiàn)了大健康概念，體現(xiàn)了對生命全過程的服務(wù)。照護(hù)生命主要是指對生命由孕育到衰亡的自然進(jìn)程的關(guān)照、護(hù)衛(wèi)，如孕期保健、分娩支持、臨終關(guān)懷、預(yù)防保健等；診治疾病主要是指對人體在受到病因損害后，進(jìn)行識別，并對出現(xiàn)的功能紊亂或損傷進(jìn)行調(diào)整，以求改善機(jī)能、恢復(fù)健康的過程。醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容包括為實現(xiàn)上述服務(wù)服務(wù)提供的藥品、醫(yī)療器具、救助運(yùn)輸、病房住宿等服務(wù)。^[1]

相關(guān)數(shù)據(jù)

2022年7月12日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站消息，國家衛(wèi)健委發(fā)布2021年中國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報。

門診和住院量

2021年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次84.7億，比上年增加7.3億人次（增長9.4%）。2021年居民平均到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診6.0次。

醫(yī)院醫(yī)師工作負(fù)荷

2021年，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療6.5人次、住院2.2床日，其中：公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.0人次、住院2.2床日。

病床使用

2021年，全國醫(yī)院病床使用率74.6％，其中：公立醫(yī)院80.3%。與上年比較，醫(yī)院病床使用率增加2.3個百分點(diǎn)（其中公立醫(yī)院增加2.9個百分點(diǎn)）。2021年醫(yī)院出院者平均住院日為9.2日（其中：公立醫(yī)院9.0日），與上年比較，醫(yī)院出院者平均住院日減少0.3日（其中公立醫(yī)院減少0.3日）。

改善醫(yī)療服務(wù)

截至2021年底，二級及以上公立醫(yī)院中，54.5%開展了預(yù)約診療，91.3%開展臨床路徑管理，64.6%開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，87.6%參與同級檢查結(jié)果互認(rèn)，92.0%開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

血液保障

2021年，全年無償獻(xiàn)血人次數(shù)達(dá)到1674.5萬人次，采血量達(dá)到2855.9萬單位，較2020年分別增長7.5%和8.0%，千人口獻(xiàn)血率12。^[2]