病因

• 1.肛門失禁
• 肛瘺、肛周膿腫術(shù)后損傷部分肛門括約肌導致不完全性失禁，稀便不能控制，經(jīng)常有稀便、腸液溢出肛門污染內(nèi)褲，刺激肛門周圍導致肛周潮濕不潔。
• 2.腸液溢出刺激
• 直腸慢性炎癥、肛竇炎、直腸黏膜外翻脫出或較大痔核脫出，若未及時回納，可伴隨部分腸液流出，反復刺激肛門導致肛門潮濕。
• 3.肛門直腸及其周圍炎癥刺激
• 肛竇炎、肛乳頭炎、肛周膿腫、肛瘺、外痔發(fā)炎，潰瘍性直腸炎伴有直腸炎性滲出刺激肛門也會引起肛門疼痛。
• 4.肛周皮膚病
• 如肛周濕疹、肛門紅癬、肛癬等皮膚病除有局部皮損改變外，因皮損長期刺激肛周皮膚多伴有肛門潮濕不潔。
• 5.精神、神經(jīng)因素
• 肛門神經(jīng)官能癥等。
• 6.其他
• 不明原因的直腸黏膜和肛腺分泌堿性液體增多，刺激肛門皮膚導致潮濕。

臨床表現(xiàn)

• 主要臨床表現(xiàn)以肛門部潮濕為主要癥狀，日久患部皮膚潮紅或紫暗、變厚、皸裂，并發(fā)瘙癢、疼痛，影響睡眠。
• 臨床上主要分為三度：
• I度：肛周皮膚潮紅，時伴發(fā)癢，無疼痛。
• Ⅱ度：肛周皮膚濕紅，瘙癢，時伴疼痛。
• Ⅲ度：肛周皮膚濕紅或紫暗色，皮膚變厚，肛周皮膚有皸裂或剝脫，瘙癢難忍或癢痛交加，影響睡眠。

檢查

• 1.視診
• 觀察肛門周圍皮膚是否潮紅、皸裂、是否伴有斑丘疹形成，皮膚角質(zhì)是否變白增厚。
• 2.指診
• 體會肛門是否痙攣、腫塊，肛內(nèi)直腸是否有腫物或壓痛點，是否有硬結(jié)，凹陷或狹窄以及狹窄部位。
• 3.肛門鏡
• 檢查肛門是否充血、潰瘍，有無合并痔、瘺、裂及直腸慢性炎癥，以及是否有腫物及腫物的形態(tài)。
• 4.電子結(jié)腸鏡
• 懷疑有腸道炎癥及腫瘤、息肉等疾病時進行腸鏡檢查，以明確診斷。

診斷

• 肛門潮濕是指肛門周圍以潮濕為主的一種癥狀，一般可以根據(jù)臨床表現(xiàn)和臨床病史來進行判斷。

鑒別診斷

• 1.肛門瘙癢癥
• 該病多發(fā)生于20～40歲，青少年較少見，生性安靜的人多易患此病。主要臨床表現(xiàn)為肛門瘙癢，多為陣發(fā)性，夜間較重，肛門皮膚粗糙，彈性差，光澤消失，不同程度的肛門皺襞肥厚，色素沉著或色素減退的苔蘚樣改變，部分患者伴有肛門潮濕。病程遷延，經(jīng)久不愈。
• 2.肛門滲油癥
• 主要指肛門不自主地有油脂滲出。臨床少見，小兒消化吸收功能欠佳者可發(fā)生。患者一般無任何不適，量少者僅油污內(nèi)褲，多者以衛(wèi)生紙襯墊，少數(shù)患兒蹲位小便后尿流表面有油滴漂浮，或用力排尿時肛門有油脂溢出，大便成形，黃色或淺褐色，糞便無特殊惡臭，大便次數(shù)正常。主要是脂肪消化吸收不良的綜合征。
• 3.肛周濕疹
• 本病是一種常見的過敏性皮膚病，各年齡段均可發(fā)病。主要表現(xiàn)為肛周皮膚滲液、瘙癢、局部分泌物增多，急性者肛門處出現(xiàn)丘疹、紅斑等。慢性者肛門處皮膚為灰白色，增厚變粗，呈苔蘚樣變?？惯^敏聯(lián)合局部藥物治療有效，易反復發(fā)作。
• 4.肛癬
• 是發(fā)生在肛門周圍的皮膚真菌感染，是體癬發(fā)于特殊部位的一種，可同時患手癬、足癬。肛門部溫暖潮濕及不衛(wèi)生是肛癬的主要誘困。臨床表現(xiàn)不明顯，部分患者僅感覺肛門潮濕，局部皮損主要是小片不規(guī)則紅斑或有少量鱗屑，真菌鏡檢陽性，抗真菌藥敏感，易治愈。

治療原則

• 西醫(yī)治療首先要針對病因，祛除誘因，積極治療原發(fā)病，內(nèi)外兼治。
• 中醫(yī)認為，濕熱蘊積大腸，下注肛門，熱淫于外而黏液外溢是本病發(fā)病的主要原因，故治療上選用具有清熱收斂，固澀止溢的方劑。同時采用局部熏洗和灌腸等有機結(jié)合，不僅能使藥物直接作用于病變部位，而且還提高了藥物的利用度和治療效果。