支氣管鏡檢查是將細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道,即經(jīng)過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端,直接觀察氣管和支氣管的病變,并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。

中文名

支氣管鏡檢查

產(chǎn)品介紹

檢查所用內(nèi)鏡分為硬質(zhì)支氣管鏡(rigid bronchoscopy)和軟性支氣管鏡(又稱(chēng)可彎曲支氣管鏡,flexible bronchoscopy)??蓮澢夤茜R又分為纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡。

發(fā)展史

1897年德國(guó)科學(xué)家Killian用食管鏡從氣管內(nèi)取出異物,這是歷史上第一次用硬質(zhì)內(nèi)鏡進(jìn)入氣管支氣管進(jìn)行的硬質(zhì)支氣管鏡檢查。此后,硬質(zhì)支氣管鏡沿用了將近70年,由于硬質(zhì)支氣管鏡檢查范圍有限,且需全身麻醉下操作,其臨床應(yīng)用有限。

隨著光導(dǎo)纖維的發(fā)展,逐漸出現(xiàn)了可彎曲的內(nèi)鏡。1964年日本OLYMPUS公司的池田設(shè)計(jì)了進(jìn)入氣管各分支的內(nèi)鏡,制成標(biāo)準(zhǔn)的光導(dǎo)纖維支氣管鏡,1967年正式命名為可彎曲纖維支氣管鏡(flexible bronchofibroscope),它能直接進(jìn)入所需檢查的病灶部位,采取病變組織和細(xì)胞學(xué)檢查。由于可彎曲纖維支氣管鏡柔軟,患者在仰臥或坐位均可檢查,患者無(wú)需全麻,鏡體細(xì)長(zhǎng)且可到達(dá)氣管支氣管及其更遠(yuǎn)端,因而在氣道病變的診斷和治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)。

上世紀(jì)八十年代,隨著電子技術(shù)的發(fā)展,一種新的可彎曲支氣管鏡應(yīng)運(yùn)而生,即電子支氣管鏡。它是將電荷耦合器(CCD)安裝在內(nèi)鏡前端代替原來(lái)的內(nèi)鏡頭,由電纜代替纖維束傳導(dǎo),而不是通過(guò)棱鏡或光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)。1987年2月,世界第一臺(tái)電子可彎曲支氣管鏡上市。電子支氣管鏡操作時(shí)醫(yī)生不再對(duì)著目鏡進(jìn)行,而是對(duì)著顯示屏,其圖像更清晰、畫(huà)面更逼真,操作更加方便。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)使用電子支氣管鏡進(jìn)行支氣管鏡檢查。無(wú)論是用纖維支氣管鏡還是電子支氣管鏡進(jìn)行操作,統(tǒng)稱(chēng)為支氣管鏡檢查。

檢查項(xiàng)目及應(yīng)用

經(jīng)支氣管鏡活檢(Transbronchial Biopsy, TBB):廣義上包括經(jīng)支氣管鏡病灶活檢、支氣管粘膜活檢、經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢(Transbronchial LungBiopsy,TBLB)及經(jīng)支氣管鏡針吸活檢(Transbronchial NeedleAspiration, TBNA)。

支氣管肺泡灌洗(Bronchoalveolarlavage,BAL):是一項(xiàng)經(jīng)支氣管鏡進(jìn)行的無(wú)創(chuàng)操作技術(shù),在疾病診斷中已經(jīng)被廣泛的接受。通過(guò)向肺泡內(nèi)注入足量的灌洗液并充分吸引,得到支氣管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavagefluid,BALF),在肺泡水平分析以下重要信息,如免疫細(xì)胞、炎癥細(xì)胞、細(xì)胞學(xué)和感染微生物病原學(xué)資料,輔助進(jìn)行疾病的診斷、病情觀察和預(yù)后判斷。

支氣管肺泡灌洗術(shù)分全肺灌洗和肺段肺泡灌洗。

經(jīng)支氣管鏡防污染保護(hù)毛刷

(Protected Specimen Brush, PSB):

PSB主要用于重癥或醫(yī)院獲得性肺炎的病原學(xué)診斷,尤其是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎或免疫抑制宿主肺部感染的病原學(xué)診斷。