溶栓藥是促進纖維蛋白溶解而溶解血栓的藥。

體內(nèi)纖維蛋白溶解過程是一系列蛋白酶催化連鎖反應，第一階段為血漿或組織中激活劑的活化并轉化為纖溶酶原激活劑；第二階段為纖溶酶原轉化為纖溶酶；纖維蛋白或纖維蛋白原被分解。

溶栓酶可直接或間接作用于纖溶系統(tǒng)各環(huán)節(jié)。纖溶系統(tǒng)由纖溶酶原、纖溶酶、激活酶原和抑制物組成。溶栓酶為促進蛋白溶解劑或纖溶酶原的直接激活劑（除鏈激酶外）。鏈激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶改善對凝塊的穿透性，增加開通率，溶栓活力提高3～5倍。

中文名

溶栓藥

適應癥

深靜脈栓塞、周圍動脈栓塞、急性心肌梗死等

不良反應

皮膚、黏膜出血、瘀斑，內(nèi)臟出血等

藥品禁忌

活動內(nèi)臟出血、出血腦卒中史、顱內(nèi)腫瘤禁用

適用范圍

  • 用于血栓栓塞性疾病，如深靜脈栓塞、周圍動脈栓塞、急性心肌梗死，急性肺栓塞，急性缺血性腦卒中等。

不良反應

  • 常見表淺部位出血，如皮膚、黏膜和血管穿刺部位出血、瘀斑，也可為內(nèi)臟出血，如消化道出血、咯血、尿血、腹膜后出血、腦出血等。嚴重出血患者者可死亡。偶見溶血性貧血，黃疸及ALT升高；溶栓后繼發(fā)性栓塞（肺栓塞、腦栓塞等），過敏反應。

注意事項

  • 應用溶栓藥需要防止嚴重出血?；顒有詢?nèi)臟出血者、既往有出血性腦卒中者、1年內(nèi)有缺血性腦卒中或腦血管事件、顱內(nèi)腫瘤、可疑主動脈夾層者等禁用。嚴重肝功能或腎功能不全者禁用。妊娠及哺乳期婦女、分娩10天內(nèi)產(chǎn)婦，進行過組織活檢、靜脈穿刺、大手術的患者，嚴重胃腸道出血患者，繼發(fā)于肝腎疾病而出血傾向或凝血障礙者慎用。
  • 溶栓藥與華法林、抗血小板藥、肝素和其他影響凝血的藥物合用，可增加出血的危險。使用某種溶栓藥溶栓治療，血管再通后，若再次發(fā)生梗死，可用其他溶栓藥。