疾病統(tǒng)計(jì),通過對(duì)人群中某種疾病資料的搜集、整理和分析,取得某種疾病在人群中存在、發(fā)生的頻度和特征的數(shù)量指標(biāo),用以研究居民健康狀況的一種重要方法。通過疾病統(tǒng)計(jì)能摸清疾病在人群中發(fā)生、流行的規(guī)律和對(duì)居民健康和勞動(dòng)能力影響程度,居民的健康水平和自然、社會(huì)生活、勞動(dòng)條件對(duì)疾病發(fā)生及蔓延的影響。它為編制保健工作計(jì)劃,開展病因研究,擬定旨在降低居民的患病率和因病缺勤率的防治措施,提供科學(xué)依據(jù)。疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)分析也是評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和考核病傷防治措施效果的一種重要分析方法。

內(nèi)容

疾病統(tǒng)計(jì)中的疾病概念

 疾病是人體受到致病因素侵襲并在一定條件作用下所發(fā)生的一種復(fù)雜過程,在此過程中損傷、障礙和防御、代償兩類現(xiàn)象同時(shí)存在。隨著醫(yī)學(xué)診斷水平的不斷提高,"疾病"的概念也在不斷地改變。例如,現(xiàn)在應(yīng)用某些早期診斷方法可以發(fā)現(xiàn)一些毫無主觀癥狀的癌癥病人。"疾病"作為一個(gè)統(tǒng)計(jì)觀察單位不如"死亡"明確。在進(jìn)行疾病統(tǒng)計(jì)研究時(shí),常是根據(jù)不同的目的、具體條件和實(shí)際需要來規(guī)定"疾病"的概念。例如:門診疾病、住院疾病、缺勤疾病等的統(tǒng)計(jì)對(duì)象是指到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診部、急診室就診,或請(qǐng)醫(yī)師出診,并經(jīng)醫(yī)師診斷為患某種疾病者。住院疾病的統(tǒng)計(jì)對(duì)象是,經(jīng)醫(yī)師診斷后收住院并經(jīng)診治的疾病。缺勤疾病的統(tǒng)計(jì)對(duì)象是,經(jīng)醫(yī)師診斷為有病,并開具因病傷休工證明者。在用詢問調(diào)查方法研究居民中疾病發(fā)生和存在狀況時(shí),一般規(guī)定自覺有病并經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治者,以及自覺有病雖未經(jīng)醫(yī)師診斷但采取某種治療措施者,和雖未經(jīng)診斷和治療但休工或臥床一天以上者(學(xué)生休課、嬰幼兒停止正?;顒?dòng)),都作為疾病調(diào)查的統(tǒng)計(jì)對(duì)象。某種疾病的早期無癥狀而未能確診者和癥狀固定的殘疾者,如聾、啞、盲或肢體殘缺等,一般不作為疾病調(diào)查的統(tǒng)計(jì)觀察單位。但在殘疾調(diào)查中,這些又成為專門調(diào)查對(duì)象。

疾病的特征

 從疾病統(tǒng)計(jì)的角度看,疾病有如下特征。①疾病的多次性。一個(gè)人在一定期間內(nèi)可以患幾次不同的病,或重復(fù)患一種病,也可以在同一期間內(nèi)患幾種病。②疾病的期間性。不同疾病的病程長短不等,同一種疾病每個(gè)病人的病程也不相同,如糖尿病、高血壓病等,往往可以延續(xù)許多年。對(duì)于一些疾病,有確定其潛伏期與傳染期的問題。由于這些情況,就有統(tǒng)計(jì)期限問題。③疾病轉(zhuǎn)歸的多樣性。不同疾病的轉(zhuǎn)歸不同。如感冒幾乎都能痊愈,肝癌則至今較少活過五年或十年;但多數(shù)疾病的轉(zhuǎn)歸是復(fù)雜的,交錯(cuò)的,同一種疾病有的痊愈、有的好轉(zhuǎn),有的未愈,甚至惡化,死亡。由于這些情況的存在,進(jìn)行疾病統(tǒng)計(jì)研究時(shí),必須明確規(guī)定轉(zhuǎn)歸標(biāo)準(zhǔn)及反映疾病轉(zhuǎn)歸的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。

疾病統(tǒng)計(jì)觀察單位

 包括以下內(nèi)容:

  1. 發(fā)病與患病。前已提及疾病有期間性,故在確定疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)時(shí),必須考慮疾病在人群中發(fā)生和患有的期間性。在一定期間內(nèi),疾病在人群中發(fā)生和患有的情況如下: "A",在一定期間內(nèi)發(fā)病,又在該期間內(nèi)痊愈(或其他轉(zhuǎn)歸)。許多急性傳染病及呼吸系、消化系感染均屬這種情況; "B",在一定期間內(nèi)發(fā)病,但在該期間未愈而延續(xù)下去。少數(shù)急性病和多數(shù)慢性病屬于這種情況; "C",在規(guī)定統(tǒng)計(jì)期間前發(fā)病,延續(xù)至本期間內(nèi)轉(zhuǎn)歸。少數(shù)急性病和多數(shù)慢性病屬于這種情況; "D",在規(guī)定統(tǒng)計(jì)期間前發(fā)病,延續(xù)至本期間內(nèi)病仍未愈,延續(xù)下去。屬于此類型的都是慢性病。 若要統(tǒng)計(jì)某病在某年(1月1日至12月31日)的發(fā)病情況,則只包括"A"與"B"兩種病例,而要統(tǒng)計(jì)其患病情況,則應(yīng)包括"A"、"B"、"C"、"D"四類病例。?
  2. ?病人與病例。疾病統(tǒng)計(jì)的計(jì)算單位可以是一個(gè)人的患病病例數(shù),也可以是一個(gè)患病的人。前者以病例為單位,后者以病人為單位。"病例"與"病人"的概念是有區(qū)別的。一個(gè)"病人"可以同時(shí)患兩種或兩種以上疾病,從而作為兩個(gè)或兩個(gè)以上"病例"。

疾病統(tǒng)計(jì)資料的搜集與整理

疾病統(tǒng)計(jì)資料搜集,根據(jù)研究目的分為兩大類,經(jīng)常性登記和一時(shí)性調(diào)查。經(jīng)常性疾病登記的種類有一般患病率統(tǒng)計(jì)、缺勤患病率統(tǒng)計(jì)、急性傳染病統(tǒng)計(jì)、慢性病(如結(jié)核病、高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等等)統(tǒng)計(jì)、門診疾病統(tǒng)計(jì)、住院疾病統(tǒng)計(jì)等。一時(shí)性專題疾病調(diào)查,可用以搜集居民全面的患病資料,如居民兩周病傷的調(diào)查;也可用以研究單一疾病,如某種慢性?。ǜ哐獕翰。┑恼{(diào)查,某疾?。ㄈ绶伟┑牧餍袑W(xué)調(diào)查;還可結(jié)合重點(diǎn)疾病的防治工作進(jìn)行,以分析病因,擬定防治措施,指導(dǎo)防治實(shí)踐與考核防治效果。

疾病資料的整理步驟是:按統(tǒng)一制定的國際疾病分類,確定統(tǒng)計(jì)分析用的疾病分組及與疾病有關(guān)的特征分組,將疾病資料進(jìn)行列表、歸納。

疾病統(tǒng)計(jì)的基本指標(biāo)

 可分為四類:

  1. 反映發(fā)病與患病水平的指標(biāo),有發(fā)病率與患病率。發(fā)病率表示在一定期間(年、季、月等)某人群中發(fā)生某種疾病的頻率,反映某人群在該期內(nèi)某病的發(fā)病水平。式中K=100%、1000‰、10000圢...等。 患病率反映人群中某病患病頻度的指標(biāo)。根據(jù)觀察時(shí)間可分為時(shí)點(diǎn)患病率(一般通稱的患病率)與期間患病率。 式中K=100%、1000‰、10000圢...等。 式中K=100%、1000‰、10000圢...等。 對(duì)慢性病來說,往往某一時(shí)點(diǎn)檢查所得的時(shí)點(diǎn)患病率與年度患病率是基本一致的,故一般都以某病(時(shí)點(diǎn))患病率來反映某病在一定人群中的患病水平。
  2. 反映疾病危害居民生命嚴(yán)重程度的指標(biāo),如某病死亡率(每10萬人口中因患某病而死亡者的數(shù)目)。某病病死率(某病患者中的病死數(shù),以百分率表示)。
  3. 反映疾病對(duì)勞動(dòng)生產(chǎn)力影響程度的指標(biāo),如缺勤患病率(平均每百職工因病傷缺勤事例數(shù))、因病傷缺勤率(平均每百勞動(dòng)日職工因病傷缺勤日數(shù))、平均每例缺勤日數(shù)。 反映疾病防治效果的指標(biāo):如治愈率、有效率、生存率、病死率等。

疾病統(tǒng)計(jì)分析的基本方法

 有以"例"為單位統(tǒng)計(jì)分析和以"病人"為單位統(tǒng)計(jì)分析兩種。以"例"為單位統(tǒng)計(jì),可以分析總的患病的水平,分析人群患病的動(dòng)態(tài)變化的規(guī)律,分析影響人群健康的主要疾病,分析不同人群患?。ɑ虬l(fā)?。┞实奶卣?,結(jié)合人群的社會(huì)生活勞動(dòng)等各方面條件,探討病因,提出防治對(duì)策。以"病人"為單位統(tǒng)計(jì)分析可以進(jìn)一步研究人群的健康狀況,探討影響疾病發(fā)生蔓延的種種因素,確定重點(diǎn)防治對(duì)象,指導(dǎo)計(jì)劃防治工作,評(píng)價(jià)防治措施的效果。

所屬分類

社會(huì)醫(yī)學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)