人工授精（采用非性交的方式使女子受孕的輔助生殖技術(shù)）
| 中文名 | 人工授精 |
| 目的 | 受孕 |
| 就診科室 | 婦產(chǎn)科 |
| 是否傳染病 | 無(wú) |
| 常見(jiàn)起因 | 不孕 |
| 記載 | 19世紀(jì)末 |
- 1.適應(yīng)證
- 2.禁忌證
- 急慢性全身性疾病及生殖道炎癥；女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙；女方患有遺傳病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙；有先天缺陷嬰兒出生史并證實(shí)為女方因素所致；女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
- 精子密度≥1500萬(wàn)/ml，前向運(yùn)動(dòng)精子（a+b）≥15%；精液處理后可以IUI的條件：上游后a級(jí)精子≥70%，精子≥20個(gè)/HPF，至少有一側(cè)輸卵管通暢。
- 4.診療流程
- （1）女方準(zhǔn)備①自然周期IUI：月經(jīng)規(guī)律者可自然周期IUI?；颊哂?/span>月經(jīng)周期第8～10天開(kāi)始監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)。②促排卵周期IUI：對(duì)于有排卵障礙者，需進(jìn)行促排卵?；颊哂谠陆?jīng)周期第2～3天返診，排除妊娠，B超檢查除外卵巢囊腫，可以給予促排卵藥物。③當(dāng)主導(dǎo)卵泡達(dá)1.4cm時(shí)，建立IUIB超監(jiān)測(cè)表，完整填寫監(jiān)測(cè)表，明確寫清楚IUI指征。審核“三證”。告訴患者本周期B超時(shí)不用提取病歷。④IUI時(shí)機(jī)：在LH峰出現(xiàn)后的一天進(jìn)行IUI；排卵日IUI；當(dāng)至少有一個(gè)卵泡直徑達(dá)18～20mm時(shí)注射HCG，注射HCG后24～36小時(shí)行IUI。⑤當(dāng)促排卵周期有＞3個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡，則放棄本周期IUI。⑥黃體支持：排卵后第三天開(kāi)始可給予口服黃體酮14天，術(shù)后16天查尿、血HCG確認(rèn)是否懷孕。
- （2）男方準(zhǔn)備女方月經(jīng)周期第8天男方手淫排精一次。IUI當(dāng)日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向運(yùn)動(dòng)的精子數(shù)以100萬(wàn)以上為好。
- 5.每周期IUI頻率
- 每個(gè)周期可行IUI1～2次。一個(gè)包含1000余IUI周期的Meta分析顯示，2次IUI比單次IUI能輕度提高生育力，但統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性（14.9%，11.4%）。
- 6.IUI周期數(shù)
- 1.適應(yīng)證
- 睪丸性無(wú)精子癥、梗阻性無(wú)精子癥、嚴(yán)重的少精子癥、弱精子癥和畸精子癥；輸精管復(fù)通失??；射精障礙；男方和（或）家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾??；母兒血型不合不能得到存活的新生兒。其中，除睪丸性無(wú)精癥外，其他需行供精人工授精技術(shù)的患者，醫(yī)務(wù)人員必須向其交代其可以通過(guò)卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI）獲得自己血親關(guān)系的后代。
- 2.禁忌證
- 女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病；女方患有嚴(yán)重遺傳、軀體疾病或精神疾患；女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方有吸毒等不良嗜好。
- 3.供精人工授精常用部位
- 包括陰道內(nèi)人工授精、宮頸內(nèi)人工授精、宮腔內(nèi)人工授精，一般采用宮頸內(nèi)人工授精。
- 4.供精人工授精方法及時(shí)機(jī)
- 5.AID精液要求
- 按照原衛(wèi)生部技術(shù)規(guī)范的要求，解凍后精液用于宮腔內(nèi)人工授精治療時(shí)，要求復(fù)蘇后精液前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)不得低于10×10?/ml，前向運(yùn)動(dòng)的百分率不得低于35%。
- 6.實(shí)施供精人工授精技術(shù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)建立嚴(yán)格的保密措施，確?；颊叩膫€(gè)人隱私安全；建立切實(shí)可行的隨訪機(jī)制，保證及時(shí)準(zhǔn)確地向精子庫(kù)反饋妊娠及子代情況；建立可靠的運(yùn)行機(jī)制，配合計(jì)算機(jī)輔助管理系統(tǒng)，嚴(yán)格控制每一位供精者的冷凍精液最多只能使5名婦女受孕。
- 參考資料：
- 1.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部14號(hào)令，《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》.
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