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北京同仁堂安宮牛黃丸
用于中風(fēng)昏迷的治療
北京同仁堂安宮牛黃丸，由北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產(chǎn)。其功效是清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。1983年該藥納入北京市衛(wèi)生局《北京市藥品標準》1983年版同仁堂藥廠保密本；1994年，北京同仁堂獲得了生產(chǎn)藥典方安宮牛黃丸的藥品批準文號。
基本信息
| 中文名 | 北京同仁堂安宮牛黃丸 |
| 生產(chǎn)廠商 | 北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠 北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠 |
| 主要成分 | 牛黃 朱砂 雄黃 黃連 黃芩 梔子 郁金 冰片 |
| 性狀 | 本品為包金衣的大蜜丸，除去金衣后顯黃橙色至紅褐色；氣芳香濃郁，味微苦。 |
| 藥劑類型 | 丸 |
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藥品簡介
處方來源
治療溫?zé)岵?/a>，邪陷心包或痰阻心竅，高熱神昏急救用的丸劑型中成藥。方劑來源于《溫病條辨》。心為君主之官，心包猶如君主之宮城，代君受邪，本方善清內(nèi)陷心包之邪熱，使心主能安居其宮，又以牛黃為主藥，故名。
組方分析
功能主治
用于風(fēng)溫、春溫、暑溫疫毒，燔灼營血，熱陷心包，痰熱上蒙清竅所致高熱煩躁，神昏譫語，或舌蹇肢厥，以及中風(fēng)痰壅，突然昏迷，面赤氣粗，口眼歪斜，小兒外感，熱極生風(fēng)，風(fēng)痰上擾，高熱煩躁，喉間痰鳴，神昏譫妄，驚厥抽搐者。
適用人群
1、中風(fēng)患者（除寒閉癥患者）
2、高血壓危象患者
3、持續(xù)高熱的患者
4、腦炎腦膜炎患者
7、重癥肺炎患者
8、重型腦外傷患者
9、病毒性痢疾患者
10、有高血壓病史的人
臨床應(yīng)用
1、腦中風(fēng)
2、中風(fēng)前期和高血壓危象
（1）中風(fēng)前期
此期用安宮牛黃丸能減輕腦出血和腦梗死形成。如患者平時有高血壓、高血脂病史，當(dāng)出現(xiàn)一過性口眼歪斜、言語不清、肢體麻痹、頭痛、眩暈等，應(yīng)及時服用并就醫(yī)。
（2）高血壓危象
血壓突然升高，同時伴有頭痛眩暈甚至嘔吐，用安宮牛黃丸可起到降壓的作用。
3、腦膜炎腦炎
各種腦炎如化膿性腦炎、兒童危重型病毒性腦炎，尤其治療乙型腦炎有效率高，能避免乙腦患者由于持續(xù)高熱而造成智力減退，并適于腦膜炎后遺癥及大腦發(fā)育不全等疑難病癥。
4、腦外傷
重型腦外傷搶救，減輕并發(fā)癥發(fā)生，并適于腦外傷后綜合征。
5、各種原因引起的昏迷
肝性腦病昏迷（肝硬化及肝癌晚期）、肺性腦病昏迷（肺氣腫、肺心病、肺癌晚期等），均有促醒作用。
6、溫病
7、重癥肺炎
重癥肺炎、高熱不退，可用安宮牛黃丸降溫，促進肺部感染滲出液的吸收，縮小炎癥面積。
8、病毒性痢疾
安宮牛黃丸可清熱退燒、殺菌抗炎。
9、各種病因引起的持續(xù)性高熱
應(yīng)用于呼吸道炎、重癥肺炎、敗血癥、癌癥等引起的持續(xù)高熱和反復(fù)驚厥，安宮牛黃丸退熱效果確切，退熱后輔助其它措施治療，一般不再反復(fù)發(fā)熱。
10、腦梗死所致的精神疾病
用于治療腦梗死所致抑郁及狂躁、癲癇、癡呆及健忘癥。
作用機制
1、肺性腦病
2、動脈缺血性壞疽所致高熱
利用其清熱解毒、清宣風(fēng)熱、抗菌抗病毒的功效。例如：糖尿病足壞疽、動脈硬化閉塞癥壞疽所致的體溫達39.5℃以上。（趙鋼，許志會，崔朝兵。安宮牛黃丸保留灌腸治療動脈缺血性壞疽所致高熱療效觀察）
3、腦出血
腦出血后在血腫周圍出現(xiàn)廣泛的腦血流量下降，導(dǎo)致缺血性損害，嚴重影響神經(jīng)功能的恢復(fù)。血管內(nèi)皮因子（VEGF）是迄今為止唯一被證明對血管新生有特異作用的生長因子，它主要是通過啟動微血管發(fā)生的初始過程，并最終形成成熟的血管結(jié)構(gòu)。安宮牛黃丸可以上調(diào)大鼠腦出血后血腫周圍VEGF的表達并促進新的血管形成，提示在改善腦出血后神經(jīng)功能恢復(fù)的治療過程中，安宮牛黃丸促血管生成及神經(jīng)保護作用可能是其促進組織修復(fù)的機制之一。（李姿慧，蔡榮林。安宮牛黃丸對腦出血大鼠血管內(nèi)皮生長因子表達的影響）
4、癌性發(fā)熱
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，癌性發(fā)熱與多種致熱因素有關(guān)，其中腫瘤細胞自主分泌內(nèi)源性致熱原起重要作用。TNF-α和IL-1β是目前已經(jīng)明確的能引起癌性發(fā)熱重要細胞因子。臨床研究表明，安宮牛黃丸治療癌性發(fā)熱退熱作用溫和、安全，療效確切、穩(wěn)定。其作用機制可能與降低血清TNF-α和IL-1β水平有關(guān)。（代興斌，馬蘭，魏學(xué)禮。安宮牛黃丸治療癌性發(fā)熱的有效性和安全性評價）
5、腦炎
大量臨床研究結(jié)果表明，在對諸如乙型腦炎、病毒性腦炎、散發(fā)性腦炎、流腦等各類腦炎進行西醫(yī)診治或中醫(yī)辨證施治過程中，當(dāng)病人出現(xiàn)高熱昏迷、驚厥的熱入心包，熱入營血的極期癥候時，急用安宮牛黃丸，?？墒盏捷^好的療效。（陳文強，黃小波。安宮牛黃丸治療腦系疾病研究進展）
6、一氧化碳中毒
現(xiàn)代藥理表明，安宮牛黃丸有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、抗炎、降壓、降低機體耗氧量的作用。對細菌內(nèi)毒素性腦損害細胞有一定保護作用。動物實驗證明，該藥能降低腦脊液及腦組織中乳酸脫氫酶活性，能使山梨醇脫氫酶（SDH）、三磷酸腺苷（ATP）酶趨于增強，能減輕水腫腦組織含水量從而起到開竅醒腦的作用。其對腦神經(jīng)細胞的保護作用可能是其開竅醒神作用機制之一。在治療一氧化碳中毒昏迷的患者時加用安宮牛黃丸，對患者的神志轉(zhuǎn)清，及防止出現(xiàn)遲發(fā)性腦病起了重要作用。（1、陳香馨。新編中成藥手冊；2、王繼洲，茍福義。安宮牛黃丸與甘露醇合用在中風(fēng)證中的急救作用）
7、重型肝炎
臨床結(jié)果表明，加用安宮牛黃丸搶救重型肝炎，能明顯提高重型肝炎的存活率。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，該藥具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱抗炎，鎮(zhèn)心安神，降低機體耗氧量的作用。對內(nèi)毒素性腦細胞損害具有一定的保護作用，能使重型肝炎出現(xiàn)肝性腦病的病人神志恢復(fù)。對未出現(xiàn)肝性腦病的病人具有預(yù)防作用。對控制重型肝炎的病情發(fā)展及預(yù)后起著重要作用。（蘭才生。安宮牛黃丸搶救重型肝炎56例療效總結(jié)）
副作用
牛黃對孕婦不好，有小毒主要表現(xiàn)為全身皮膚丘疹樣斑塊、瘙癢，臉部、軀干部較重。部分病例為固定性斑疹，分布在臉、頸部。如蠶豆大紅斑伴瘙癢；部分病例為過敏性單狀皰疹、剝脫性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。呼吸急促、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、煩躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。上消化道黏膜損傷。表現(xiàn)為上腹飽脹不適、疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡色，隨后便血。胃鏡檢查，鏡下見胃黏膜充血、水腫，有糜爛面和出血點。部分病例為藥物性肝病、急性黃疸及肝功能損害。出血性膀胱炎、血尿。癥狀表現(xiàn)為腰部酸痛、尿頻、尿急、血尿，小便檢查潛血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起腎實質(zhì)器官的損害血小板減少癥狀和單純紅細胞再生障礙性貧血等。臨床表現(xiàn)為鼻衄、口腔黏膜潰瘍、牙齦出血，顏面、上肢、軀干皮膚出現(xiàn)出血點支氣管哮喘樣癥狀，呼吸急促、呼吸困難、胸悶、咳嗽，咳咯物為白色泡沫液，面色蒼白、口唇發(fā)紺、心悸、不能平臥。嗜睡、嘔吐、面色發(fā)灰、氣急、皮膚彈性差、肢端發(fā)涼、或呼吸困難、神志不清、四肢抽搐、神志失常，時而靜坐寡言，時而語無倫次，答非所問。藥后發(fā)生嚴重戒斷癥狀，咽喉腫痛加重，口周、鼻翼皰疹，全身不適，興奮失眠，食欲下降，大便秘結(jié)，再次服藥后上述癥狀迅速緩解。
不良反應(yīng)
注意事項
1、本品為熱閉神昏所設(shè)，寒閉神昏不得使用
。
安宮牛黃丸
3、服藥期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰。
4、本品處方中含朱砂、雄黃，不宜過量久服，肝腎功能不全者慎用。
5、在治療過程中如出現(xiàn)肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，由閉證變?yōu)槊撟C時，應(yīng)立即停藥。
6、高熱神昏，中風(fēng)昏迷等口服本品困難者，當(dāng)鼻飼給藥。
7、孕婦及哺乳期婦女、兒童、老年人使用本品應(yīng)遵醫(yī)囑。
8、過敏體質(zhì)者慎用。
9、運動員慎用。
10、兒童必須在成人的監(jiān)護下使用。
11、如正在服用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師。
實驗研究
安宮牛黃丸1.抗驚厥作用《中醫(yī)藥信息》報1989(106)：2，本方能對抗苯巴胺對小鼠的興奮作用，明顯延緩小鼠戊四氮性陣攣發(fā)作，降低驚厥和死亡率。說明對大腦皮層有抑制作用，對生命中樞有一定的保護作用。此外尚有抗士的寧驚厥作用。
2.解熱作用《中醫(yī)藥信息報》1989(106)：2，本方對細菌毒索引起的家兔發(fā)熱有明顯解熱作用，給藥后一小時與對照組相比有顯著性差異
治療犬瘟
但是局限在以下情況：安宮牛黃丸
（1）在持續(xù)性高熱狀態(tài)下分次少量口服切不可整丸口服或超計量用藥，要根據(jù)狗的體質(zhì)年齡病情相結(jié)合；
（2）肝風(fēng)內(nèi)動屬熱極生風(fēng)時出現(xiàn)的四肢伸縮性抽搐可適量應(yīng)用；
（3）由于高熱導(dǎo)致心神不寧狂躁、吐沫、點頭等情況可以酌情口服；
（4）犬瘟熱初期或中期發(fā)熱和肺部感染時可用，用時需連續(xù)口服鞏固，劑量宜小；
（5）熱犬瘟后遺癥屬昏迷情況的可用，安宮牛黃丸有較好的腦保護作用，但用時需配合飲食調(diào)理；
（6）犬瘟熱初期使用效果不錯，能最好的發(fā)揮藥物的療效，用藥風(fēng)險小。
副作用：
（1）過量使用則會對肝腎功能有損
（2）極熱期使用安宮牛黃丸并注射如安痛定等退熱藥物則會加快狗的死亡
（1）1-2 個月，四分之一丸，一天一次；
（2）2-3個月，三分之一丸，一天一次；
（3）3-5個月，二分之一丸，一天一次；
（4）5-8個月，三分之二丸，一天一次。
注意事項：
（1）使用安宮牛黃丸時如果出現(xiàn)體溫低于正常，四肢冰冷，貧血時不可應(yīng)用；
（2）用藥過程中不要飼喂油葷食物；
（4）注意補充能量合劑；
各家論述
生產(chǎn)企業(yè)
參考資料
[1]
安宮牛黃丸[引用日期2017-04-21]
[2]
千萬別把安宮牛黃丸當(dāng)補藥[引用日期2017-04-21]
[3]
安宮牛黃丸的功效與作用[引用日期2017-04-21]
[4]
趙鋼，許志會，崔朝兵.安宮牛黃丸保留灌腸治療動脈缺血性壞疽所致高熱療效觀察[引用日期2017-04-21]
[5]
李姿慧,蔡榮林.安宮牛黃丸對腦出血大鼠血管內(nèi)皮生長因子表達的影響[引用日期2017-04-21]
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安宮牛黃丸要這樣吃，才能稱之為“神藥”！
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