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賁門（賁門）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-23

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賁門

解剖上的賁門位于管狀食管向下延伸為囊狀的胃壁處的食管胃交界，在希氏角或腹膜反折水平，相當(dāng)于食管下括約肌下緣，向上與食管相接續(xù)。通常位于第11胸椎體左側(cè)、第7肋軟骨后方，距腹前壁約10cm，與中切牙相距約40cm。食管腹部在下行時(shí)急轉(zhuǎn)向左，與賁門相延續(xù)。食管右緣與胃小彎相延續(xù)，左緣與胃大彎連續(xù)。在解剖上無特定的與賁門有關(guān)的括約肌。

基本信息

中文名	賁門
外文名	Cardia
釋義	位于管狀食管向下延伸為囊狀的胃壁處的食管胃交界
相關(guān)領(lǐng)域	解剖學(xué) 組織學(xué)
另義	解剖結(jié)構(gòu)名
拼音	bēn mén

收起

概述

在內(nèi)部，食管和胃的過渡很難界定。因?yàn)槲葛つぱ由熘潦彻芨共康某潭炔煌?，通常形成“Z”字形的鱗狀上皮與柱狀上皮結(jié)合處，在此“Z”線上為食管上皮。在組織學(xué)上和內(nèi)鏡觀察中，此處通常被稱為胃-食管連接緣，食管與胃小彎之間由胃縱肌形成一環(huán)形袢，常用來作為胃與食管的分界。

組織學(xué)特點(diǎn)

賁門黏膜是由單層柱狀上皮和僅由黏液細(xì)胞組成的黏液腺體構(gòu)成。過去大多數(shù)人認(rèn)為賁門黏膜是從出生就存在的正常組織，但近年來越來越多的學(xué)者提出CM不是一個(gè)自然的結(jié)構(gòu)，而是由食管末端化生形成的，并且可能是食管胃交界部反流性疾病的早期組織學(xué)表現(xiàn)。

食管胃交界部主要有3種細(xì)胞：黏液細(xì)胞、壁細(xì)胞和主細(xì)胞。賁門腺的黏液細(xì)胞所分泌的黏液為中性黏液，用黏液組化染色呈PAS陽性反應(yīng)，阿爾新藍(lán)(AB，Alciablue)(pH2.5)反應(yīng)陰性。鑒定壁細(xì)胞的主要方法是熒光探針吖啶橙(AO，Acridineorange)：壁細(xì)胞細(xì)胞核發(fā)黃綠熒光，胞質(zhì)發(fā)紅光，而其它細(xì)胞的胞質(zhì)不著色。主細(xì)胞以胃蛋白酶原為其標(biāo)志物采用胃蛋白酶原的抗體和PA-SP雙重免疫組化染色。區(qū)別主細(xì)胞和壁細(xì)胞可以加入甲苯胺藍(lán)和一品紅染色劑后在光鏡下根據(jù)細(xì)胞大小、結(jié)構(gòu)、顏色區(qū)別：主細(xì)胞核經(jīng)Hem染色后顯深藍(lán)色，壁細(xì)胞直徑較主細(xì)胞長，染色后顯紅色。黏液細(xì)胞和主細(xì)胞在HE染色和Malory氏染色中都不易區(qū)別，可用黏液胭脂紅染色或PAS反應(yīng)染色進(jìn)行區(qū)別。

賁門周圍靜脈

胃左靜脈又名胃冠狀靜脈，分為弓形部和降部兩段，弓形部為位于賁門右側(cè)，由前、后二屬支匯合成胃左靜脈后，呈凸向上的弓形彎曲段，此段接收賁門食管支；降部乃弓形部向右進(jìn)入胃膈韌帶，繼而下行于胃胰襞，直至注入脾或門靜脈中。

胃右靜脈又名幽門靜脈，常與胃左靜脈吻合成弓，匯入門靜脈。

胃后靜脈起自胃底部后面，先行于胃腸韌帶內(nèi)與同名動(dòng)脈伴行，于網(wǎng)膜囊后面腹膜后向右下行，繼經(jīng)脾動(dòng)脈后或前與之交叉，最后向下注入脾靜脈。

胃短靜脈收納胃大彎側(cè)上1/5段靜脈血，匯入脾靜脈屬支。

賁門X線解剖

根據(jù)食管下段賁門區(qū)俯臥左后斜位吞鋇攝片及錄像觀察將其分為壺腹段、切跡段、賁門口、賁門口周邊四個(gè)部分。

壺腹段：為食管下段梭形（囊狀）擴(kuò)大部分。在吞咽鋇劑后立即透視或照像檢查，則在食管下端和胃食管前庭上方可見因食管裂孔收縮二形成的另一暫時(shí)性的囊狀擴(kuò)張，稱為膈壺腹。壺腹段是一個(gè)獨(dú)立的功能單位，能擴(kuò)張與收縮，膨大如壺腹?fàn)顬槠渲饕螒B(tài)特征，其功能形態(tài)的改變既不同于中上段食管的蠕動(dòng)，也不同于切跡段食管的松她與緊張，各段之間形成一明顯交界。壺腹的大小、形態(tài)有一定的差異，是返流性食管炎的好發(fā)部位。

切跡段：為胃懸吊纖維肌束引起壓跡(賁門切跡)所在段食管，位于隔下及隔食管裂孔內(nèi)，由賁門切跡及切跡段食管組成。

賁門口：關(guān)閉時(shí)呈點(diǎn)，開放時(shí)呈面，軸位投影正面觀為一圓形，斜面投影為橢圓形.X線片上賁門口關(guān)閉時(shí)顯示一圓點(diǎn)(鋇點(diǎn))或小圓環(huán)形，開放時(shí)僅顯示遠(yuǎn)地壁，表現(xiàn)為弧形、半圓形、半橢圓形，近地壁在吞鋇時(shí)猶如瀑布。

賁門口周邊：為賁門口周圍粘膜即形成賁門星的區(qū)域。

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