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低鈉血癥
低鈉血癥是指血清鈉濃度低于135mmol/L，是最常見的電解質紊亂之一。低鈉血癥的病因：分為體內鈉丟失過多、鈉攝入不足和鈉被稀釋。體內鈉丟失過多：因為使用利尿藥和脫水劑、腎小管-間質疾病、醛固酮減少癥、嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等；鈉攝入不足：因為大量補充水和低鈉飲食、營養(yǎng)不良等；鈉被稀釋：心力衰竭、肝硬化、尿毒癥、腎病綜合征、抗利尿激素不適當分泌綜合征、嚴重的甲狀腺功能減退癥等。低鈉血癥不一定意味著體內缺鈉，還有可能是因為體液太多，導致稀釋性低鈉血癥。高脂血癥、重度梗阻性黃疸或已知存在漿細胞病的患者可能出現(xiàn)假性低鈉血癥。低鈉血癥常見有軟弱乏力、肌肉疼痛、全身水腫、惡心、嘔吐、頭疼、嗜睡等，重癥者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、幻覺、驚厥、呼吸停止或死亡。低鈉血癥目前主要依靠對癥治療。低鈉血癥危害極大，可導致血壓下降、循環(huán)衰竭、發(fā)生昏迷、重癥者可危及生命。低鈉血癥經(jīng)積極治療后，低鈉血癥導致的癥狀會改善，預后取決于原發(fā)病。
基本信息
| 中文名 | 低鈉血癥 |
| 外文名 | hyponatremia |
| 是否傳染病 | 否 |
| 癥狀表現(xiàn) | 主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛嗜睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀和可逆性共濟失調等 |
| 就診科室 | 內科 |
| 顯狀部位 | 腎 |
| 原因 | 由于使用利尿劑、脫水劑，或由嘔吐、腹瀉引起 |
收起
就診科室
- 急診科、內科
病因
- 分為體內鈉丟失過多、鈉攝入不足和鈉被稀釋。
- 體內鈉丟失過多：因為使用利尿藥和脫水劑、腎小管-間質疾病、醛固酮減少癥、嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等。
- 鈉攝入不足：因為大量補充水和低鈉飲食、營養(yǎng)不良等。
- 鈉被稀釋：心力衰竭、肝硬化、尿毒癥、腎病綜合征、抗利尿激素不適當分泌綜合征、嚴重的甲狀腺功能減退癥等。低鈉血癥不一定意味著體內缺鈉，還有可能是因為體液太多，導致稀釋性低鈉血癥。
- 高脂血癥、重度梗阻性黃疸或已知存在漿細胞病的患者可能出現(xiàn)假性低鈉血癥。
癥狀
- 常見有軟弱乏力、肌肉疼痛、全身水腫、惡心、嘔吐、頭疼、嗜睡等。
- 重癥者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、幻覺、驚厥、呼吸停止或死亡。
檢查
血液檢查（血常規(guī)檢查、血滲透壓測定、血鈉含量測定等）
- 血常規(guī)檢查、血滲透壓測定、電解質測定、血糖、血脂、白蛋白、肝功能、腎功能、皮質醇、甲狀腺功能。
尿液檢查（尿常規(guī)檢查、尿量測定、尿鈉測定等）
- 通過檢查相關尿液，確定尿鈉濃度、尿pH值情況。
影像學檢查
- 心臟超聲、肝臟超聲、腎臟超聲、肺部 X 線或 CT、頭顱磁共振、腎上腺 CT。有助于發(fā)現(xiàn)基礎性疾病，以及對病情進行客觀地評估。
診斷
- 醫(yī)生診斷低鈉血癥，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、血鈉含量測定。但是需要其他輔助檢查進一步的評估和鑒別診斷。
臨床表現(xiàn)
- 患者常見有軟弱乏力、肌肉疼痛、全身水腫、惡心、嘔吐、頭疼、嗜睡等
- 重癥者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、幻覺、驚厥、呼吸停止或死亡。
血液檢查（血常規(guī)檢查、血滲透壓測定、血鈉含量測定等）
- 血常規(guī)檢查、血滲透壓測定、電解質測定、血糖、血脂、白蛋白、肝功能、腎功能、皮質醇、甲狀腺功能?？梢园l(fā)現(xiàn)和鑒別有無合并其他電解質紊亂、基礎的肝臟疾病，有無低蛋白。有血糖、血脂升高影響血鈉的測定。了解體內激素的水平，有助于鑒別腎上腺皮質功能不全和甲狀腺功能低下。
尿液檢查（尿常規(guī)檢查、尿量測定、尿鈉測定等）
- 測定尿量，明確尿液pH和電解質的排泄情況。也可以測定尿液皮質醇。
影像學檢查
- 心臟超聲、肝臟超聲、腎臟超聲、肺部 X 線或 CT、頭顱磁共振、腎上腺 CT。有助于發(fā)現(xiàn)基礎性疾病，以及對病情進行客觀地評估。
鑒別診斷
- 如果出現(xiàn)上述類似的癥狀，需要及時去醫(yī)院就診，請醫(yī)生進行檢查和診斷。醫(yī)生主要通過血液檢查（血常規(guī)檢查、血漿滲透壓測定、血鈉含量測定等）、尿液檢查（尿常規(guī)檢查、尿量測定、尿鈉測定等）、影像學檢查等排出其他疾病，做出診斷。
治療
- 低鈉血癥目前主要依靠對癥治療。
對癥治療
- 應該在具有密切生化和臨床監(jiān)測的環(huán)境下對有嚴重癥狀的低鈉血癥患者進行治療。
- 慢性低鈉血癥的患者的治療措施為補充鈉和利尿藥，增加自由水的排泄。
- 稀釋新低鈉血癥的患者要限制水的攝入，使用利尿劑要以增加水的排泄。
危害
- 低鈉血癥危害極大，可導致血壓下降、循環(huán)衰竭、發(fā)生昏迷、重癥者可危及生命。
預后
- 低鈉血癥經(jīng)積極治療后，低鈉血癥導致的癥狀會改善，預后取決于原發(fā)病。
怎樣預防低鈉血癥
- 有相關癥狀，及時就診，明確診斷，制定相應的檢查和預防措施。
- 已經(jīng)明確可能導致低鈉血癥的一些疾病，需要定期復查電解質?？刂圃l(fā)疾病。
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